Prise en charge chirurgicale des cancers gynécologiques en période de pandémie COVID-19 – Recommandations du Groupe FRANCOGYN pour le CNGOFGuidelines for surgical management of gynaecological cancer during pandemic COVID-19 period – FRANCOGYN group for the CNGOF

Abstract

Introduction : Proposer des recommandations de prise en charge des patientes atteintes de cancer gynécologique dans la période de pandémie du COVID-19. Matériel et méthode : Recommandations sur le modèle des conférences de consensus. Résultats : En cas de patiente positive COVID-19, il convient de différer la prise en charge chirurgicale d’au moins 15 jours. Pour le cancer du col, la place de la chirurgie doit être ré-évaluée par rapport à la radiothérapie et la radio-chimiothérapie-concomitante et l’intérêt des chirurgies de stadification ganglionnaire doit être revu au cas par cas. Pour les cancers de l’ovaire de stade avancé, il convient de privilégier la chimiothérapie néo-adjuvante même si la chirurgie de cytoréduction première pourrait être envisageable. Il est licite de ne pas proposer la chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale en période de pandémie COVID-19. Pour les cas des patientes qui doivent bénéficier d’une chirurgie d’intervalle, il est possible de poursuivre la chimiothérapie et de proposer une chirurgie de clôture après 6 cycles de chimiothérapie. Pour le cancer de l’endomètre de stade précoce, en cas de risque ESMO préopératoire faible et intermédiaire, il faut privilégier une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale associée à une procédure du ganglion sentinelle. Il est licite d’envisager le report de 1 à 2 mois de la chirurgie dans les cancers de l’endomètre de bas risque (stade FIGO Ia sur l’IRM et cancer endométrioïde de grade 1-2 sur la biopsie endométriale). Pour les risques ESMO élevés, il semble légitime de privilégier l’algorithme du MSKCC (associant TEP TDM et procédure du GS) afin d’omettre les lympahdénectomies pelviennes et lomboaortiques. Conclusion : En période de pandémie COVID-19, il convient de ne pas faire perdre de chance aux patientes atteintes de cancer, tout en limitant les risques liés au virus.